15 Contoh Surat Kuasa – Terlengkap Baik dan Benar

Karena berbagai kesibukan, banyak orang yang tidak sempat mengurus sendiri secara langsung urusan yang mendesak seperti mengurus dokumen perusahaan, bisnis, atau dokumen keluarga. Karena itulah banyak orang yang memberikan kuasa atau wewenang kepada orang lain yang dipercaya dengan membuat surat kuasa tertulis. Kalau kalian bingung membuat surat kuasa yang baik dan benar, di bawah ini ada banyak contoh surat kuasa tergantung keperluan.

15 Contoh Surat Kuasa - Terlengkap Baik dan Benar

Pengertian Surat Kuasa

Surat Kuasa merupakan surat yang digunakan sebagai bukti penyerahan kuasa wewenang kepada seseorang yang dipercaya untuk mengurus, mengambil atau menjalankan tugas sesuai yang tertulis di Surat Kuasa. Pemberian kuasa secara tertulis dilakukan untuk tindakan-tindakan tertentu dan mengikuti perundang-undangan.

Sedangkan fungsi dan tujuan Surat Kuasa adalah menunjuk seseorang yang tertulis di surat kuasa untuk memiliki hak atau kewajiban menjalankan sesuatu atau menghadiri suatu acara sesuai dengan isi kuasa.

Sebelum kamu membuat surat kuasa, pastikan orang yang mewakili adalah orang yang kamu kenal dan kamu percaya, karena surat kuasa biasanya digunakan untuk pengambilan atau pembuatan hal yang penting seperti ijazah, BPKB, surat tanah, atau dokumen penting lainnya. Baca juga contoh surat lamaran kerja yang baik dan benar.

Ciri-Ciri Surat Kuasa

Sebagai surat resmi, surat kuasa memiliki ciri-ciri yang cukup jelas dan bisa dibedakan dengan surat lainnya. Beberapa ciri-ciri Surat Kuasa yaitu:

  • Terdapat judul surat seperti: Surat Kuasa
  • Menggunakan bahasa yang baku dan mudah dipahami
  • Terkait pelimpahan kuasa tertentu kepada pihak terkait

Unsur Surat Kuasa

Dalam membuat surat, kamu harus sadar sepenuhnya kalau surat kuasa berbeda dengan surat pada umumnya. Berikut ini adalah unsur-unsur yang harus diperhatikan dalam membuat surat kuasa:

  • Kop surat
  • Kekuatan pengacara
  • Judul dan nomor surat
  • Identitas yang menyerahkan kuasa
  • Identitas yang menerima kuasa
  • Masalah yang akan diserahkan
  • Tempat serta tanggal surat
  • Tanda tangan serta nama terang pemberi dan penerima kuasa serta bermaterai
  • Cap tugas sebagai simbol kekuatan hukum seperti meterai atau legalisasi notaris

Tips dan Hal Yang Perlu Diperhatikan

Ada beberapa hal yang harus kamu perhatikan saat membuat surat kuasa. Berikut ini adalah beberapa tips yang harus diperhatikan dalam membuat surat kuasa:

1. Pilih Orang Yang Kamu Kenal dan Percaya

Pastikan orang yang kamu tunjuk terpercaya seperti anggota keluarga, saudara atau sahabat dekat. Hal ini penting untuk meminimalisir resiko dan kemungkinan buruk yang mungkin terjadi.

2. Gunakan Format Yang Sudah Ada

Untuk beberapa kasus, instansi biasanya memberikan format surat kuasa yang sesuai dengan standar mereka. Sebagai contoh surat kuasa pengambilan uang. Biasanya pihak Bank membuat format sendiri.

3. Jangan Hanya Mengandalkan Surat Kuasa

Dalam mengurus sesuatu, biasanya ada persyaratan lain selain surat kuasa yaitu harus membawa dokumen pendukung seperti harus membawa KTP atau fotokopi KTP dan atau surat keterangan dari RT atau RW terkait.

4. Gunakan Saksi Bila Perlu

Terkadang, hanya surat kuasa tertulis tidak cukup sebagai bukti. Kamu juga bisa menggunakan saksi untuk menghindari masalah kemudian hari.

5. Beri Materai

Sebagai pelengkap hukum, menggunakan materai sangatlah penting. Sertakan materai dalam surat baik di sisi pemberi maupun penerima kuasa.

15 Contoh Surat Kuasa - Terlengkap Baik dan Benar

Jenis-Jenis Surat Kuasa

Secara umum, ada 3 jenis surat kuasa yang biasa digunakan, yaitu:

1. Surat Perseorangan

Surat kuasa Perseorangan dibuat oleh seseorang yang ditujukan untuk perseorangan lain. Contoh Surat Kuasa Perseorangan adalah surat kuasa untuk meminta uang pensiun, uang gaji, pengambilan BPKB, pengurusan bayar pajak, pembayaran listrik, dan pengambilan barang.

2. Surat Kuasa Kedinasan

Surat Kuasa Kedinasan dibuat oleh suatu organisasi dan diberikan kepada seseorang atau pemangku jabatan tertentu untuk menjalankan suatu tugas atas nama pimpinan atau organisasi. Contoh Surat Kuasa Kedinasan adalah Surat Kuasa Mengurus Surat Izin Dinas, Surat Kuasa menerima Bank Soal Ujian.

3. Surat Kuasa Istimewa

Surat Kuasa Khusus ditujukan kepada orang lain untuk kegiatan khusus dan bersifat istimewa. Biasanya, surat kuasa ini dibuat oleh orang yang terlibat masalah hukum kepada pengacara atau lembaga bantuan hukum agar dapat menyelesaikan perselisihan yang di alami. Contoh Surat Kuasa Istimewa adalah surat kuasa yang diberikan kepada pengacara untuk mengurus hukum dan memecahkan permasalahan di pengadilan.

Contoh Surat Kuasa

Berikut ini adalah beberapa contoh surat kuasa berdasarkan kepentingannya:

1. Contoh Surat Kuasa Tanah

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama       : Ratih Pangastuti

No. KTP    : 01.3007.210297.00001

No. Telp.  : 081222987772

Agama     : Islam

Alamat     : Jl. Pangeran Antasari No. 55, Sengkaling Malang

Memberikan Kuasa kepada :

Nama                        : John Michael

Tempat, tangal lahir : Los Angeles, 2 Mei 1988

NIK                           : 2123464563

No. Telp.                   : 021-701374237 / HP. 081283733321

Agama                      : Islam

Alamat                      : Jl. Sam Ratulangi No. 4, Malang

Diberikan kuasa secara penuh untuk menjualkan atas sebidang tanah dengan luas luas 700 m2 dengan no SHM. 117 seri 1123A Yang berlokasi di Jl. Sam Ratulangi No. 21, Malang .

Tidak ada seorang-pun yang memiliki hak untuk menjual dan memasarkan tanah tak kecuali hanya Bapak John Smith. Apabila tanah tersebut laku terjual, maka Bapak John Smith berhak mendapatkan bagian dengan presentase sebesar 10 persen dari hasil penjualan Tanah tersebut di atas.

Demikianlah surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun dan dalam kondisi sadar, sehat jasmani dan rohani. Dan apabila Pemberi Kuasa melanggar kesepakatan yang sudah ditetapkan, maka dapat diberikan sanksi berdasarkan sesuai dengan hukum yang berlaku.

Malang, 25 April 2017

Pihak Pemberi Kuasa, Pihak Penerima Kuasa,

Materai 6000                   Materai 6000

(John Michael)              (Ratih Pangastuti)

Saksi

Materai 6000

(Kurnianto)

Notaris

2. Contoh Surat Kuasa Pengambilan BPKB

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                      : Ahmad Musadek

No. KTP                  : 1271162138680002

Posisi                      : Direktur Utama PT. Alkindo Naratama Tbk

Alamat                    : Kawasan Industri Cimareme, Jl. Cimareme II No. 151, Padalarang, Bandung Barat, 40553

Dengan ini mewakili PT. Alkindo Naratama Tbk yang beralamat di Kawasan Industri Cimareme, Jl. Cimareme II No. 151, Padalarang, Bandung Barat, 40553

Dengan ini memberi wewenang kepada:

Nama                     : Mega Rezky

No. KTP                 : 1271101120740002

Posisi                    : Koordinator Pengemudi

Alamat                  : Kawasan Industri Cimareme, Jl. Cidaruang III No.12, Padalarang, Bandung Barat, 40553

Untuk Mengambil 1 (satu) No. BPKB _______________ dari mobil, dengan perincian sebagai berikut:

Tipe                      : ISUZU ELF NHR 55 CO E2-1

Tahun                    : 2014

Bingkai                  : MHCNHR55EEJ058404

Mesin                    : M058402

Polisi                     : D 777 UUX

BPKB atas nama      : PT. Alkindo Naratama Tbk

Yang didelegasikan di PT. ASTRA SEDAYA FINANCE, menurut:

Nomor perjanjian   : 01.500,520.00.029706.5

Tanggal                 : SEPTEMBER 01 2018

Tanda tangani semua tujuan administratif di PT. ASTRA SEDAYA FINANCE.

Jika biaya sewa / pemasangan ditambah biaya ada, mereka dibayar lunas. Dan konsekuensi yang muncul nanti akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.

Dengan demikian Kuasa Hukum ini saya lakukan dengan pikiran yang sehat tanpa ada paksaan dari pihak mana pun.

Bandung, 23 Agustus 2018

Yang memberi Kuasa,                                                     Yang menerima kuasa,

PT. Alkindo Naratama Tbk                                             Mega Rezky

Ahmad Musadek                                                              Koordinator Pengemudi

Direktur Utama

 Lampiran:

1. Otorisasi KTP

2. penerima kuasa ID pengacara:

3. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Gaji

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                               : Wiranto

Tempat, tanggal lahir       : Solo, 12 Januari 1969

Nomor KTP                      : ……………………..

Alamat                            :Jl. Monginsidi No.66, Kel. Gilingan, Kec. Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah

selanjutnya disebut Pemberi kuasa

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada:

Nama                              : Joko Curang

Tempat, tanggal lahir       : Surakarta, 1 Desember 1970

Nomor KTP                      :  ………………………

Alamat                            : Jl. Samosir No.10, Kel. Gilingan, Kec. Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah

Selanjutnya disebut Penerima kuasa

Pemberi kuasa memberikan kuasa kepada Penerima kuasa Untuk melakukan pengambilan gaji  di Perusahaan …………  untuk bulan Juli, dikarenakan pemberi kuasa sedang tugas di luar negeri. Surat kuasa ini berlaku dari tanggal 1 s.d. 10 bulan Agustus tahun 2019. Penerima kuasa wajib untuk mengirimkan seluruh uang gaji yang telah dipotong Rp.100.000 tersebut pada rekening pemberi kuasa yaitu :………………………..

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar. Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 20 Juli 2019

Pemberi kuasa,                                                                Penerima kuasa,

TTD                                                                                TTD

(………………..)                                                                    (……………..)

4. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Uang

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama                         : Ahmad Albar

Tempat/tanggal lahir : Madura, 01 Januari 1990

Pekerjaan                  : PNS

Alamat                      : Jln. Agus Salim No. 80 Surabaya

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

Nama                         : Ahmad Muzakki

Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 2 Agustus 1985

Pekerjaan                  : Pengusaha

Alamat                      : Jln. Merak No. 89 Jakarta Pusat

Untuk melakukan pengambilan uang secara tunai sejumlah RP 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) pada rekening Bank Negara Indonesia (BNI 46) milik saya dengan data sebagai berikut :

No. Rekening    : 3906xxxxxxxxxxx

Atas Nama       : Ahmad Muzakki

Nama Bank      : Bank Negara Indonesia (BNI 46) Cabang Jakarta Pusat

Segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa. Demikianlah surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

                                                   Surabaya, 16 Maret 2016

Penerima Kuasa                                                Pemberi Kuasa

Ahmad Muzakki                                Ahmad Albar

5. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Ijazah

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                              : Marshanda

Tempat, tanggal lahir       : Makassar, 28 Januari 1999

No.KTP                            : ……………………

Pekerjaan                        : Mahasiswa

Alamat                            : Jalan Perintis Kemerdekaan Km.7, Lr. 4, Blok J No.201, Kecamatan Malengkeri, Makassar.

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada:

Nama                              : Susi Wijayanti

Tempat, tanggal lahir       : Bantaeng, 12 Maret 1993

No. KTP                           : ………………

pekerjaan                        : Guru

Alamat                            : Jalan Elang Baru, No. 234 RT 01 RW 02, Kabupaten Bantaeng

Untuk melakukan pengambilan ijazah dan transkrip nilai beserta fotokopi legalisir milik pihak Pertama di SMA Negeri 4 Bantaeng. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan atau sejenisnya akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya. Surat kuasa ini berlaku 20 hari sejak ditandatangani.

Demikian surat kuasa ini saya. Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 19 Juni 2019

Yang Menerima Kuasa,                                            Yang Memberi Kuasa,

TTD                                                                               TTD

(…………………..)                                             (..………………..)

6. Contoh Surat Kuasa Bank

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                            : Riza Muharzin

Tempat, Tanggal Lahir : Sleman, 7 Juli 1997

Nomor KTP                  : 331902515001005

Alamat                          : Sendhangadhi 4/4 Mlati Sleman

Pekerjaan                      : Karyawan Swasta

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

Nama                            : Rizki Adi Pratama, S.H.

Tempat, Tanggal Lahir : Bantul, 8 Desember 1993

Nomor KTP                  : 3310110250003

Alamat                          :  Trini Rt. 04/Rw. 01 Mlati Sleman

Pekerjaan                      : Pengacara

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Dengan surat ini, saya selaku Pemberi Kuasa, memberikan kuasa kepada putra saya yang bernama Ismail (Penerima Kuasa) untuk melakukan pengambilan uang secara tunai dengan jumlah Rp. 100.000.000,00 (Seratus Juta Rupiah) pada rekening BNI milik saya, dengan data-data sebagai berikut :

No. Rekening                : 01253620122

Atas Nama                    : Riza Muharzin

Nama Bank                   : BNI 46 Cabang Yogyakarta

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 3 Juli 2018

Penerima kuasa,              Pemberi kuasa,

[Materai 6000]

Rizki Adi Pratama, S.H.        Riza Muharzin

7. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor

Kepada Yth.

Kantor Imigrasi Kelas II Jakarta Pusat

Jl. A. Yani No. 76 Jakarta

Indonesia

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama            : Ardianto

Alamat          : Pejaten Jakarta Timur

No. KTP       : 3315256250001

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama            : Ardianti

Alamat          : Pasar Minggu Jakarta Timur

No. KTP       : 33125020001

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

KHUSUS

Untuk pengurusan dan pengambilan Paspor di Kantor Imigrasi Kelas II Jakarta pusat yang beralamat di jalan A. Yani No. 76 Jakarta.

Surat kuasa ini berlaku sejak ditanda tangani oleh pemberi dan penerima kuasa dan akan berlanjut hingga paspor diterima oleh pihak pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini kami buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 3 Juni 2018

Pemberi kuasa,                                        Penerima Kuasa,

( Ardianto )                                               ( Ardianti)

8. Contoh Surat Kuasa Grabcar atau Grabbike

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, sebagai Pihak Pertama:

Nama                              : Muhammad Silva

Tempat, tanggal lahir       : Maros, 12 November 1970

No. KTP                           : …………..

Alamat                            : Jl. Sahabat Timur No.34 RT 02 RW 03, Kec. Bangkala, Kab. Jenepoto

Dengan ini memberikan kuasa menggunakan kendaraan sebagai Angkutan Transportasi online (Grabcar) sebagai berikut:

Merk                              : _______

Jenis Kendaraan              : _______

Tahun Pembuatan             : ______

Nomor Polisi                    : _______

Kepada Pihak kedua sebagai peminjam:

Nama                              : Ali Jamil

Tempat, tanggal lahir       : Makassar, 12 September 1992

Pekerjaan                        : Supir Grabcar

Alamat                            : Jl. Sahabat Timur No. 11 RT 02 RW 03, Kec. Bangkala, Kab. Jeneponto

KHUSUS

Pihak pertama meminjamkan kendaraan kepada Pihak kedua  dengan biaya peminjaman Rp400.000,00 tiap bulannya. Pihak pertama tidak berhak menarik mobil pinjaman dari Pihak kedua apabila masa pinjaman belum habis atau belum cukup 1 Bulan penyewaan. Pihak kedua wajib menjaga mobil pinjaman milik Pihak pertama, dan tidak menjual ataupun menyewakan lagi ke pihak lainnya. Pihak kedua wajib melaporkan segala kerusakan selama pemakaian dan bersedia untuk berunding masalah perbaikan kendaraan Pihak pertama. Pihak kedua tidak boleh menggunakan kendaraan Pihak Pertama sebagai alat kejahatan ataupun perbuatan kriminal. Pihak pertama bisa mengambil kendaraan apabila masa pinjaman telah habis, terjadi penunggakan pembayaran, terjadi perbuatan kriminal menggunakan kendaraan, adanya perbuatan tidak menyenangkan dan niat jahat pihak Kedua.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar. Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 10 Juli 2019

Pihak Kedua,                                       Pihak Pertama,

TTD                                                   TTD + Meterai

(……………………………..)                             (……………………………..)

9. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Dokumen

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap                   : Kamal Al-Faruqi

No. KTP                               : 07.2013.153103.00009

Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 05 November 1988

Alamat                                : Jln. Alam Sari RT.03/RW.01, Bekasi

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, menyerahkan kuasa kepada :

Nama Lengkap                   : Indra Samudera SH.

No. KTP                              : 09.1001.240583.00008

Tempat dan Tanggal Lahir : Jakarta, 4 April 1990

Alamat                                : Jln. Mayjen Suprapto, RT.06/RW.02, Bekasi

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk mengambil alih dokumen serta surat-surat jual-beli tanah yang berlokasi di Jl. Kartasastra 11, Bekasi.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan yang sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 04 Mei 2017

Penerima Kuasa            Pemberi Kuasa

(Indra Samudera SH)     (Kamal Al-Faruqi)

10. Contoh Surat Kuasa STR (Surat Tanda Registrasi)

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama                              : Intan Pariwara, S.Kep.,Ners

Alamat                            : Jl. Sultan Alauddin 2 No. 21 RT 02 RW 02, Kec. Tamalate, Makassar.

No.KTP                            : ………………

No. Telepon                     :……………

Memberi kuasa penuh kepada:

Nama                              : Nengsi Anjani

Alamat                            : Jl. Sultan Alauddin 2 No.25 RT 02 RW 02 Kec. Tamalate, Makassar.

No.KTP                            : ………………

No. Telepon                     :……………

Untuk pengambilan berkas berupa STR Keperawatan NERS di Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan atas nama:

Nama                               : Intan Pariwara, S.Kep.,Ners

Alamat                             : Jl. Sultan Alauddin 2 No. 21 RT 02 RW 02, Kec. Tamalate, Makassar.

No.KTP                             : ………………

No. Telepon                      :081 000 001 002

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar benarnya, untuk dipergunakan seperlunya. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.

Makassar, 3 Juni 2019

Penerima kuasa,                                            Pemberi kuasa,

TTD                                                            TTD

Intan Pariwara, S.Kep.,Ners                          Nengsi Anjani

11. Contoh Surat Kuasa Pengurusan STNK

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                               : ___________

Tempat, tanggal lahir        : Makassar, 1 Juli 1995

Pekerjaan                         : Mahasiswa

Alamat                             : __________

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada:

Nama                              : ————-

Tempat, tanggal lahir       : Makassar, 22 September 1990

Pekerjaan                        : Swasta

Alamat                            : ___________

Untuk melakukan pengurusan STNK motor saya yang benomor polisi _______. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan atau sejenisya akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sadar. Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 19 Juli 2019

Pemberi kuasa,                                                                Penerima kuasa,

TTD                                                                                TTD

(………………..)                                                                     (……………..)

12. Contoh Surat Kuasa Balik Nama Kendaraan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya (pemilik Kendaraan Sepeda Motor dengan spesifikasi disebutkan di bawah) :

Nama                           : Indra Sugiarto

Tempat, Tgl. Lahir      : Surabaya, 16 Maret 1987

No. KTP                      : 3509211603870001

Alamat                        : Jalan Blewah Malang

Dengan ini Memberi Kuasa kepada :

Nama                           : Iskandar

Tempat, Tgl. Lahir      : Jombang, 12 Desember 1989

Alamat                        : Jalan Belimbing Malang

No. KTP                      : 3509211212890002

Untuk mengurus proses pembalikan nama bermotor roda 2 ( dua ) dengan spesifikasi sebagai berikut :

Nomor Polisi               : N 1243 RK

Nama Pemilik              : Indra Sugiarto

Alamat                        : Jalan Blewah Malang

Detail spesifikasi         : Sesuai dengan data yanga da apda STNK Nomor Polisi di atas

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari  pihak luar untuk bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 10 Agustus 2014

Yang Diberi Kuasa                                                  Pemberi Kuasa

Iskandar                                                               Materai 6000

                                                                             Indra Sugiarto

13. Contoh Surat Kuasa Perseorangan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                : Dedi Setiawan

Pekerjaan          : Pensiunan PNS perikanan dan kelautan

Alamat              : Jl. Raya Gilimanuk-Seririt Bd. Gondol, Buleleng, Bali

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama               : Ahmad Muzani

Pekerjaan         : Wiraswasta

Alamat             : Jl. Raya Gilimanuk-Seririt Ds. Penyabangan, Buleleng, Bali

Untuk               : Mengmbil uang pensiunan bulan januari 2015

Surat kuasa ini dibuat karena saya dalam keadaan sakit dan masih opname dirumah sakit.

Demikian surat kuasa ini kami buat agar digunakan sebagaimana mestinya

Buleleng, 01 Januari 2015

Yang menerima kuasa                                       Yang memberi kuasa

Mukhlis                                                           Sumardi

14. Contoh Surat Kuasa Istimewa

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama               : Nurul Hidayah

Umur                : 37 tahun

Alamat             : Jl. Hasanudin No. 11 Buleleng Bali

Sebagai pemberi kuasa yang selanjutnya disebut pihak pertama

Memberi kuasa kepada

Nama               : Syaiful Bahri, S.H

Umur                : 38 Tahun

Pekerjaan         : Pengacara

Selaku penerima kuasa kemudian disebut pihak kedua

Bersama ini  pihak pertama memberi kuasa kepada pihak kedua untuk menghadap pengadilan Agama guna menyelesaikan  perkara harta gono-gini berupa aset perusahaan senilai 400.765.000.000, dari perceraian kami dengan Toni Bahtiar Wijaya, dengan identitas sebagai berikut :

Nama           : Toni Bahtiar Wijaya

Umur            : 43 tahun

Alamat          : Jl. Teuku Umar No 24 Singaraja, Bali

Demikian Surat kuasa ini kami buat berhubung kami sedang mengalami sakit dan tidak menguasai secara hukum tentang perkara ini, dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya sampai perkara ini selesai.

Buleleng, 23 Juli 2014

Pihak Pertama/Pemberi Kuasa                                                              Pihak kedua penerima Kuasa

Nurul Hidayah                                                                                       Syaiful Bahri, S.H

15. Contoh Surat Kuasa Pembayaran Pajak Mobil

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                              : ……………….

Tempat /Tgl Lahir           : ……………./……………….

No. KTP                           : …………..

Alamat                            :…………………..

Memberi kuasa kepada

Nama                               : ……………….

Tempat /Tgl Lahir            : ……………./……………….

No. KTP                            : …………..

Alamat                             :…………………..

Untuk pengurusan pembayaran pajak kendaraan mobil dengan identitas sebagai berikut:

Atas nama                       : _____________

No.Polisi                          : ___________

Merk /Type                    : …………./……………

No. rangka                      : …………………..

No.Mesin                         :………………

No.BPKB                          :………………..

Demikian surat ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Sinjai, 12 Agustus 2019

Pemberi kuasa,                                                                Penerima kuasa,

TTD                                                                                TTD

(………………..)                                                                     (……………..)